在临床角膜缘干细胞的应用
在临床角膜缘干细胞的应用:供体的选择:(1)自体角膜缘干细胞移植: 适应单眼发病的患者,取另一眼上方或下方角膜缘组织。(2)同种异体角膜缘干细胞移植:活体- - 患者健康亲属, 如父母、兄弟等; 尸体- - 健康尸体眼球。
植床准备:根据病灶大小,清除缺血的角膜缘结膜及结膜下瘢痕组织, 暴露2mm宽的巩膜及角膜缘组织片, 板层切除角膜表面不正常上皮、纤维血管翳、角膜表面瘢痕、使角膜创伤面平滑,避免角膜实质层切除。
>>免费咨询在线专家0451-86655133 13936688211<<
植片大小:根据病灶范围采取植片,取角膜缘015~1mm宽的表层透明角膜上皮并带有宽的2mm结膜, 避免取筋膜, 先切透明角膜边缘侧,再切结膜侧,活体供眼在表面麻醉取下,创口可保留开放或用8~0号可吸收的缝线缝合伤口,所有活体供眼伤口快速愈合,无异常变化。植片大小从5mm~10mm不等,宽度2~3mm角膜缘组织,用10~0尼龙线在角膜缘侧间断缝合, 8~0可吸收缝线在巩膜侧间断缝合。
术后处理:术毕结膜下注射抗生素、激素,单眼加压包扎,佩戴治疗性眼接触镜或睑缘缝合保护植片,术后3周拆除缝线,常规用抗生素和激素滴眼,如为同种异体移植;术后可口服环胞霉素8~12 mg/kg,为期1周随后减为4~5mg/kg,持续2~6周, 全身应用环胞霉素时应注意肾功能和血压变化,可用1%环胞霉素A滴眼液滴眼,自体移植的角膜缘上皮在3天内可完全覆盖角膜,同种异体移植在术后7天内, 术后2~9天移植的上皮已完全覆盖角膜。
术后并发症:术后未遇到任何感染和植片移植急性失败, 术后并发症归纳如下:(1)上皮生长迟缓:常见的原因可有供体不理想, 植片覆盖不均匀,缝合技术失败及泪液分泌功能障碍等。(2)植片裂开:常由于缝合不牢或过早拆线后未采取有效保护措施等原因造成。(3)植片排斥反应:同种异体移植后有些患者出现角膜缘血管充血, 继而诱发角膜上皮排斥,通过局部应用糖皮质激素及环胞霉素A即可防治这种现象的发生。HLA基因配型从根本上防治异体移植排斥反应的发生。(4)旧病复发:因移植失败或移植的干细胞存活量太少,导致上皮再生不足等。
- 上一篇:先天性角膜异常的类型表现是什么
- 下一篇:哪些手术疗法可治疗蚕蚀性角膜溃疡